Весной у вашего ребёнка начинается насморк и кашель? Возможно, это не ОРВИ, а аллергия на пыльцу березы. Своей историей, которая началась с неожиданной сыпи, кашля и одышки, делится редактор «Наших детей». А разобраться в том, что делать при весеннем поллинозе и в том, какие меры профилактики существуют, нам помог Юрий Соломонович Смолкин, профессор, доктор медицинских наук, президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
Как мы узнали об аллергии
Наш путь начался, когда Вове было всего два года. Весной мы поехали всей семьей на дачу на Пасху. У соседских детей была ветрянка, но наш сын уже переболел этой болезнью, поэтому мы не беспокоились. Однако вскоре все его тело покрылось сыпью, начался сильный насморк и кашель, дыхание стало затрудненным. Ситуация была тревожной, и мы срочно вернулись в Москву.
Приехав домой, вызвали скорую. Врач осмотрел ребенка, сделал укол, назначил ингаляции, но точного диагноза не поставил. На следующий день, видя, что улучшений нет, я обратилась в частную клинику. Врач осмотрела сына, сделала УЗИ и... предположила, что это ветрянка или краснуха, несмотря на мои объяснения, что он уже перенес обе эти болезни. Оставив в клинике приличную сумму, я так и не получила ответа на свои вопросы.
Тогда я позвонила педиатру Свете, по совместительству своей подруге, и именно она первой предположила, что у Вовы аллергия на цветение берёзы. Она дала нам четкие рекомендации:
- срочно записаться к аллергологу,
- после улицы сразу менять и стирать одежду,
- мыть ребенка,
- ежедневно проводить влажную уборку,
- поставить увлажнитель воздуха,
- держать окна закрытыми,
- начать прием антигистаминных,
- использовать противоаллергический спрей в нос перед выходом на улицу.
Тест на аллергены подтвердил — аллергия на пыльцу березы.
Как отличить поллиноз от ОРВИ?
Как отмечает аллерголог, доктор медицинских наук, профессор Юрий Соломонович Смолкин, родители должны насторожиться, если у ребёнка:
- частый насморк без связи с инфекцией,
- симптомы повторяются в одно и то же время года,
- антигистаминные препараты быстро снимают симптомы (в течение часа).
Если лечение простуды не помогает, стоит обратиться к аллергологу.
Кожные высыпания: аллергия или инфекция?
Высыпания на коже также могут быть признаком аллергии, но их часто путают с инфекционными заболеваниями. Врачи, как правило, не ошибаются с диагностикой ветрянки, так как её сыпь имеет характерный вид. Однако другие инфекции, сопровождающиеся пятнистыми высыпаниями, могут быть ошибочно приняты за аллергическую реакцию.
Как объясняет профессор Смолкин, при инфекциях:
- сыпь стойкая, не «гуляет» по телу,
- нет выраженного зуда,
- начинается в верхней части туловища и распространяется вниз,
- спустя несколько дней появляется шелушение,
- в начале болезни часто бывает температура.
При аллергии этих признаков нет.
Как жить в сезон цветения
До пяти лет мы старались уезжать из Москвы в период цветения берёзы. В четыре с половиной года отправились в Болгарию, надеясь избежать аллергенов. Однако тогда мы попали на конец сезона цветения берёзы в Созополе, а вернувшись в Москву к майским праздникам, снова оказались в эпицентре аллергена. Двойной удар. Спасались антигистаминными, но в тот год они помогали плохо.
«Антигистаминные блокируют рецепторы к гистамину, реагирующие на выбрасываемый из эффекторных клеток гистамин. Но это даёт только симптоматический эффект во время контакта с пыльцой. А вот лечение самим аллергеном (аллерген-специфическая иммунотерапия) позволяет выработать толерантность, то есть нечувствительность к аллергену, и это самое лучшее, что может сделать врач и родители для ребенка, страдающего пыльцевой аллергией. Специфическая иммунотерапия с 5-летнего возраста — единственный реально эффективный способ лечения пыльцевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли», — отмечает Юрий Соломонович.
В пять лет аллерголог разрешил нам начать АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию). Мы были полны надежд, но тут нас ожидало ещё одно испытание.
Опасность перекрестной аллергии
На первом приеме аллерголог спросила, есть ли у сына пищевая аллергия. Я ответила, что нет, и на этом вопрос был закрыт. О существовании такого понятия, как перекрестная аллергия мне никто не сказал.
Примерно в то же время Вова начал заниматься тхэквондо, и тренер посоветовал ему есть больше яблок. Мы купили пару штук, на пробу, ведь свежие яблоки сын до этого никогда не ел (он вообще из свежих фруктов ел только бананы). После ужина он пару раз надкусил яблоко, и через мгновение я увидела, как у него опухли и посинели губы, глаза покраснели и заслезились. В панике вызвала скорую, но, проживая в Подмосковье, понимала, что ждать ее придется долго. Позвонила Свете. Она сразу объяснила, что у Вовы случилась перекрестная реакция: пыльца березы + АСИТ (а это тоже пыльца березы) + яблоко (косточковый фрукт).
Следуя ее советам, я немедленно убрала яблоко, помыла Вове лицо и руки, дала прополоскать рот водой. Скорая приехала, ввела препарат и задала мне вопрос, который меня поразил: «А вам аллерголог не дал список продуктов с перекрестной аллергией?» Конечно, нет! Оказалось, что у людей с аллергией на березу может возникать перекрестная реакция на родственные белки, содержащиеся в овощах и фруктах. В нашем случае реакция, как выяснилось позже, на все косточковые фрукты: яблоки, вишню, черешню, персики и другие. Мы записались на повторный прием, где я получила тот самый список и поняла, насколько важно быть осведомленной.
О том, какие экстренные меры нужно предпринять родителям, если у ребенка случилась острая аллергическая реакция на пищевой продукт, в том числе перекрестная аллергия, Юрий Соломонович говорит: «Первое — это немедленно вызвать скорую, а пока она приедет, вызвать у ребенка рвоту, желательно быстро промыть желудок большим количеством воды, убедив ребенка пить быстро и много до рвоты, особенно если продукт был съеден совсем недавно (10-20 минут), обеспечить свежий воздух, после промывания сразу дать антигистаминный препарат в двойной или даже тройной дозировке (это не опасно) лучше в растворе (Эриус, Зиртек, Зодак). Если родители знают о возможности острой анафилактической реакции у ребенка, они должны быть обучены врачом и иметь при себе весь набор средств для оказания неотложной помощи».
Жизнь с аллергией
АСИТ мы закончили, когда Вове было девять лет. Все четыре года, пока сын принимал препарат, симптомы аллергии сохранялись, но становились менее выраженными. Весенний поллиноз проходил с каждым годом всё легче. Вообще врачи рекомендуют проходить лечение АСИТ — в течение трех лет, но мы из-за частых зимних болезней периодически пропускали приемы препарата, и наш аллерголог предложила продлить лечение еще на год. Я не пожалела, т.к. с каждым годом видела улучшения.
Однако сюрпризы не закончились. Прошлым летом мы поехали на дачу, где впервые заплодоносила наша черешня. Я дала Вове одну ягодку попробовать — и снова реакция! К счастью, не такая острая, как с яблоком: слезились глаза, и начался насморк. Казалось бы, пыльца березы давно исчезла, июль на дворе, но организм все равно среагировал.
«Это перекрестная реакция на родственные белки, содержащиеся в овощах и фруктах — так называемые таксономически близкие протеины, которые взаимодействуют с рецепторами клеток пациента почти так же, как аллергены пыльцы, но слабее», — поясняет Юрий Соломонович.
Теперь мы полностью отказались от свежих косточковых фруктов в период пыления березы и даже пару месяцев после и с осторожностью пробуем новые фрукты осенью и зимой, зная, что реакция все же может быть. На другие продукты, включая орехи и мед (одни из самых сильных аллергенов), у Вовы аллергии нет. Мы научились жить с этим, но наш опыт показал мне, как важно быть информированным и вовремя консультироваться с профессионалами.
