Дмитрий Молодой — не просто врач, он также отец пятилетней Алисы. А потому все, что касается темы здоровья детей, Дмитрий рассматривает и с точки зрения родителя, и как специалист. Эксклюзивно для нашего проекта доктор ответил на самые частые вопросы мам и пап, связанные с прививками.
— Почему надо делать прививки?
Прививки придуманы не просто так: заболевания, которые контролируются вакцинацией, опасны для жизни и здоровья и взрослого человека, и ребенка.
Детей необходимо вакцинировать, поскольку это защищает их от серьезных инфекционных заболеваний. Собственно, заболевания, для предотвращения которых существуют прививки, так и называются — контролируемые.
Когда мы прививаем детей, то контролируем болезнь и не даем ей восторжествовать. Если же ребенок все же заразился, то она проходит в более легкой форме.
— Опасны ли прививки?
Нельзя утверждать, что прививки абсолютно безопасны — как и любое медицинское вмешательство, они могут иметь побочные эффекты. Однако риск серьезных осложнений от вакцинации в сотни тысяч раз ниже, чем возможные последствия самого заболевания.
— Есть дети, которым прививки противопоказаны?
Абсолютных противопоказаний для вакцинации очень мало, и в большинстве случаев это серьезные иммунодефицитные состояния. Например, первичный и вторичный иммунодефициты, аллергия на компоненты вакцины и острые состояния (то есть во время болезни детей не прививают).
В случаях проблем со здоровьем у ребенка лечащий доктор разрабатывает индивидуальную схему вакцинации, так называемый, личный календарь прививок.
Если же вашему ребенку по какой-то причине (болезнь, хроническое нарушение) дали временный медотвод от прививок, нужно уточнить у врача сроки действия медотвода, а также когда и в каких ситуациях прививки все-таки можно будет сделать.
Прививки не бывают полностью безопасными, но риск осложнений от них гораздо ниже, чем от самой болезни
— Как работает вакцинация, что происходит в организме?
Если говорить простым языком, то вакцина — это либо живая ослабленная инфекция, либо частицы убитого микроорганизма, или даже его отдельные белки. Когда препарат вводят, организм «знакомится» с возбудителями этой болезни (либо с их частью).
При реальном столкновении с заболеванием (когда настоящий возбудитель попадает в кровь) организм быстрее на него реагирует, а иммунный ответ становится значительно мощнее. Или второй вариант: вакцинированный организм не заболевает, либо болеет в легкой форме, как уже упоминалось ранее.
В любом случае, прививка помогает организму лучше, быстрее и легче справиться с заболеванием.
— Живые и неживые вакцины: в чем разница? Правда ли, что от живых вакцин иммунитет формируется лучше?
Живые вакцины — это вакцины, содержащие сильно ослабленный, но все еще «живой» (активный) возбудитель болезни. Он не способен спровоцировать полноценное заболевание у здорового человека, но может вызвать очень легкую, кратковременную форму течения, которая помогает организму выработать стойкий иммунитет. Такие вакцины имитируют естественную инфекцию, поэтому часто обеспечивают более длительную и сильную защиту.
Неживые вакцины — это обычно какие-то отдельные антигены, то есть отдельные молекулы, части мембран и другие «запчасти» вируса или бактерии — возбудителя, от которой мы вакцинируем.
Поскольку чисто технически не для всякой инфекции удается создать «ослабленный вакцинный штамм», который можно использовать в качестве прививки, был придуман другой способ, который тоже работает. Очевидный плюс: неживой возбудитель не может «воскреснуть» и вызвать заболевание. Как следствие, меньше риск осложнений. В ряде случаев считается, что живая вакцина обеспечивает более надежную защиту, чем неживая. Инактивированные (неживые) вакцины рекомендованы ослабленным детям.
А вообще, реакция организма — очень индивидуальная штука. Главное, что тип вакцины, живая она или нет, не влияет на качество формируемого иммунитета. В связи с этим отдавать предпочтение той или иной вакцине не имеет смысла. Помочь определиться с выбором вам должен педиатр или лечащий семейный врач.
— Зарубежные вакцины лучше отечественных? Правда ли, что у них меньше побочных явлений?
Некоторые хуже, некоторые такие же эффективные. Если мы говорим про конкретные негативные примеры, то можно упомянуть, в частности, отечественную АКДС. Кстати, других подобных примеров я больше и привести не могу. Наши современные отечественные вакцины — достойный аналог зарубежным. И если у родителей есть возможность выбирать, то, конечно, лучше найти альтернативу, тот же «Пентаксим», который сейчас делают практически во всех государственных поликлиниках.
— Когда делать прививку от сезонных проблем, например, от клещей?
Если мы говорим о клещевом энцефалите, то, собственно говоря, прививку следует делать минимум за 2 недели до предполагаемого контакта с возбудителем. Иммунитет должен успеть сформироваться — это самое главное правило.
Прививки от клещевого энцефалита чаще всего делают детям с 1 года. Есть вакцины, которые разрешено делать раньше, начиная чуть ли не с трех месяцев, но малыши до года вряд ли часто встречаются с клещами, они лежат в коляске. А вот когда ребенок уже начнет ползать, бегать по траве, тогда пора.
Схема вакцинации от клещевого энцефалита следующая: первую вакцину рекомендуется делать осенью, то есть в конце сезона заболеваемости, а вторую вакцину рекомендуется делать уже весной, но до того как растает снег.
Доктора считают, что такая пролонгированная — весной и осенью — иммунизация более правильная и эффективная. Затем прививку делают с интервалом в год, а потом каждые три года.
— А как быть с гриппом: есть ли смысл вакцинироваться, если каждый год у него новый штамм?
Конечно, грипп меняется, к нам приходят разные штаммы, и эффективность конкретной вакцины в конкретном году зависит от того, угадали ли эпидемиологи, какой вирус у нас будет на этот раз. Но даже если они не угадали, прививку делать стоит.
Если вы каждый год вакцинируетесь, то это считается наиболее эффективной схемой — прошлогодняя вакцина вполне может вас еще защитить. Привиться от гриппа один раз и навсегда, к сожалению, не получится.
Вакцинироваться от гриппа желательно минимум за 2 недели до того, как новая волна вируса придет к вам на работу, в садик или школу. Обычно это конец сентября — начало октября, идеальный интервал для прививки от гриппа.
— Нужно ли как-то специально готовить ребенка к вакцинации? Некоторые мамы дают малышу перед прививкой антигистаминные препараты. Они как-то помогают?
Специально готовиться к вакцинации не нужно. Главное, чтобы ребенок в день прививки не болел, то есть никакого ОРВИ и повышения температуры. И все. Анализы также сдавать не надо — полезной информации нам, врачам, они в данном случае не дают. Что касается приема препаратов от аллергии, то профилактировать ими реакции на прививку невозможно.
Из личного архива Дмитрия Молодого. С дочерью Алисой
— Какая реакция на прививку считается нормой, а какая — патологией, требующей вмешательства врача?
Самые частые реакции — болезненность в месте укола, местное покраснение и повышение температуры тела, иногда до достаточно высоких цифр. И это нормальные реакции, которые могут присутствовать в течение нескольких дней.
Есть специфические, но тоже нормальные реакции: например, прививка КПК (комбинированная вакцина, которая защищает сразу от трех инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи) может вызывать сыпь через 2–3 недели после вакцинации. А вообще, любую информацию про нормальные реакции можно прочитать в инструкции к препарату.
Как облегчить состояние ребенка? Снимаем симптомы: при боли или повышении температуры можно дать жаропонижающее обезболивающее средство.
Серьезные реакции у детей бывают исключительно редко, буквально один случай на несколько миллионов. Это практически уникальная ситуация, когда действительно именно прививка стала причиной каких-то серьезных проблем со здоровьем.
— Можно ли мочить прививку?
После вакцинации мыться не только можно, но и нужно. Никаких ограничений нет. Страшилки про намоченное место укола появились давно, когда понимание гигиены было очень специфическим, а медики использовали многоразовые шприцы и иглы. Так что купайтесь на здоровье! Ну, разве что не сильно трите мочалкой место укола.
— Есть ли какие-то ограничения и правила поведения после прививок?
Абсолютно никаких ограничений нет, если ребенок чувствует себя хорошо. Просто 2–3 дня в обыденном спокойном режиме.
Прошлогодняя прививка от гриппа может защитить вас и в этом сезоне — особенно если вы вакцинируетесь ежегодно
— Корь, скарлатина, паротит... В родительских чатах обсуждается то, что эти заболевания опять «подняли голову» и вернулись к нам в страну из-за большого количества приезжих из других стран, чьим детям не делали прививки...
Увы, корь, скарлатина и паротит однозначно в последние годы активизировались. Насколько в этом виноваты мигранты — вопрос открытый и дискуссионный. На мой взгляд, ведущую роль в ситуации все-таки играет движение антипрививочников и массовый отказ от вакцинации.
Если бы у нас внутри страны был максимально мощный коллективный иммунитет и поголовная вакцинация, то никакие миграции были бы не страшны. Болезнь не различает цвет кожи, национальность, языковые и культурные особенности. Это наш общий враг, и единственный способ его победить (как это когда-то было с натуральной оспой) — поголовная вакцинация всего населения Земли.
— Вот так плавно мы и подошли к больной теме: прививочники и антипрививочники. До того момента, как дети идут в садик, они особо не сталкиваются. Есть ли риск для детей из обеих групп при совместном времяпрепровождении?
Если невакцинированный ребенок заболевает и приносит болезнь в коллектив, где есть вакцинированные дети, то риски для последних минимальны. У привитых есть защита от вирусов и бактерий. Антипрививочникам следует бояться других антипрививочников.
Могу поделиться своим опытом. Моя дочь, Алиса Дмитриевна, вакцинирована максимально рано, по отечественному национальному календарю. Плюс, мы сделали ей все доступные и возможные прививки, в том числе на коммерческой основе, например, от менингококковой инфекции и ветрянки.
Вот, например, сейчас у ребенка в детском садике карантин по ветрянке. Весь родительский чат гудит, а мы не беспокоимся. Этот карантин нас никак не касается, И бояться нам нечего.
Поэтому, как доктор и отец, призываю вакцинировать своих детей по максимальной схеме. Потому что жизни без прививок стоит бояться больше, чем самих прививок.
